Aparatos electromedicos en pediatria

Aparatos electromedicos en pediatria

 CUNA DE CALOR RADIANTE:

Proporcionar energía infrarroja y producir calor penetrante, superficial y radiante a los neonatos con el  objetivo de que puedan mantener una temperatura corporal de 36º a 37º
Los neonatos sometidos a este tratamiento son:

1. Pacientes prematuros o pacientes de bajo peso que presentan problemas de termoregulacion (incapacidad de compensar las variaciones de temperatura) y en consecuencia son incapaces de mantener un equilibrio térmico.
2. Neonatos que presentan alguna patología critica que requiera una intervención constante de parte del personal medico
3. Neonatos que tengan una expocision prolongada a ambientes fríos.

La importancia de ayudar al neonato en la mantuncion del equilibrio térmico, radica en proporcionar un "ambiente termo neutral"en el cual el consumo de oxigeno y su metabolismo se reduzcan al mínimo, de manera tal que las calorías y nutrientes que ingiera se dediquen a la maduración, desarrollo y crecimiento de sus organismo
Medidas de seguridad:

• Registrar la temperatura y revisar la conexion del sensor cada 30 min.
• Cambiar lo apositos oculares cada 8 hrs. y revisar el reflejo de parpadeo para evitar la desecacion excesiva de los ojos
• No intercambiar sensores de maquinas de modelos diferentes
• No permitir que la cubierta se acerque a menos de 12.5 cms. del tablero de control

Principios de operación:

La energía calorífica puede ser transferida de 3 maneras;conducción,conveccion o radiación. En este tipo de cuna la transferencia de calor se lleva a cabo principalmente por radiación, es decir la fuente de energía calorífica se encuentra separada del receptor de calor y este(el calor) viaja por el aire en forma de ondas electromagnéticas

Las cunas de calor radiante normalmente están constituidas por tres bloques:

El primer bloque lo constituye la fuente de calor que puede ser de varios tipos:

-tubos de cuarzo, cerámica, o de luz infrarroja, difusores, lamparas incandescentes, etc.

Un segundo bloque constituido por la unidad de control que incluye:

-alarmas audibles y visibles predeterminadas por fabrica o ajustables por el operador, control de calefactor manual,control servo controlado

Un tercer bloque constituido por:

-plataforma o base sobre la cual se encuentra el colchón, paredes transparentes que pueden o no ser abatibles, con canaletas para sujeción de venoclisis, tubos de ventilación, sensores, transductores, etc.

-Porta chasis para placa de rayos X 

-Adicionalmente puede incluir una lampara para exploración clínica y ua lampara para fototerapia.

Las cunas de calor radiante permiten una observación directa y un facil acceso al neonato, al mismo tiempo que se administra calor constante lo cual mantiene una estabilidad térmica del paciente

Por no ser un sistema cerrado, a diferencia de las incubadoras no se utiliza la humedificacion ambiental

Efectos secundarios y riesgos

Hipertermia extrema: que podría dar como resultado; quemaduras de piel, daño cerebral parcial o permanente, incluso la muerte

Daño a retina y cornea;la fuente de calor que genera energía radiante en la región alta de los infrarrojos mayor de los 3 micrones puede causar daño a la retina y a la cornea por lo que es necesario el uso de protección de los ojos del paciente para evitar daño por la luz. Deben estar bien colocados y sujetos para evitar el deslizamiento hacia la nariz y causar obstrucción respiratoria

Deshidratacion derivada de la perdida de líquidos por evaporación.En este casoo se sugiere incrementar el aporte de líquidos, pero siempre bajo una estricta supervision medica.El manejo erroneo del balance de líquidos, da como resultado una alta o baja concentración de la orina del
neonato.






 

Cual es el rol de la familia en el desarrollo psico-social del niño???

 La autoconfianza, la autoestima, la seguridad, la capacidad de compartir y amar, e incluso las habilidades intelectuales y sociales, tienen sus raíces en las experiencias vividas durante la primera infancia en el seno familiar. En un hogar donde se respira un ambiente de cariño, de respeto, de confianza y de estabilidad, los niños o niñas se crían y se desarrollan psíquicamente más sanos y seguros, y se relacionarán con el exterior de esta misma forma, con una actitud más positiva y constructiva hacia la vida.
Se entiende por desarrollo psico-social el proceso de transformaciones que se dan en una interacción permanente del niño o niña con su ambiente físico y social. Este proceso empieza en el vientre materno, es integral, gradual, continuo y acumulativo. El desarrollo psicosocial es un proceso de cambio ordenado y por etapas, en que se logran, en interacción con el medio, niveles cada vez más complejos de movimientos y acciones, de pensamiento, de lenguaje, de emociones y sentimientos, y de relaciones con los demás. En este proceso, el niño o niña va formando una visión del mundo, de la sociedad y de sí mismo, al tiempo que adquiere herramientas intelectuales y prácticas para adaptarse al medio en que le toca vivir y también construye su personalidad sobre las bases del amor propio y de la confianza en sí mismo. El desarrollo psico-social influirá significativamente en las oportunidades educativas, laborales y sociales que el niño o niña puede tener en el futuro.
Las experiencias de los niños o niñas facilitan las funciones motora, socio-emocional e intelectual

La familia como una organización para el desarrollo:
La familia juega un papel crucial en el desarrollo de los niños y niñas, tanto que se puede afirmar que es el contexto de desarrollo por excelencia durante los primeros años de vida de los seres humanos. Para Palacios (1999a), la familia es el contexto más deseable de crianza y educación de niños y niñas y de adolescentes, ya que es quien mejor puede promover su desarrollo personal, social e intelectual y, además, el que habitualmente puede protegerlos mejor de diversas situaciones de riesgo
La capacidad que puedan tener las madres, los padres y la familia en general para promover de forma adecuada el desarrollo psicológico y físico de los niños o niñas, aun en medio de las tensiones y preocupaciones derivadas de la situación de pobreza, no dependen necesariamente de los recursos económicos del hogar. Muchas familias, a pesar de las dificultades que deben afrontar en la vida diaria por la falta de recursos económicos, son capaces de crear un clima afectivo cariñoso y cálido dentro del hogar y logran favorecer positivamente el desarrollo psico-social de los niños.
Siguiendo a diversos autores (Bornstein, 2002; Bradley, 2002; Bradley y Caldwell, 1995; Palacios y Rodrigo, 1998), desde un punto de vista evolutivo-educativo podríamos resumir las funciones de la familia en relación a los hijos en las siguientes: 1. Asegurar su supervivencia y su crecimiento sano. 2. Aportarles el clima de afecto y apoyo emocional necesarios para un desarrollo psicológico saludable. 3. Aportarles la estimulación que haga de ellos seres con capacidad para relacionarse de modo competente con su entorno físico y social. 4. Tomar decisiones respecto a la apertura hacia otros contextos educativos que van a compartir con la familia la tarea de educación y socialización del niño o la niña. Entre todos estos contextos, destaca la escuela.
Interacción padres-hijos:
 La relación del niño o niña con sus padres puede comenzar mucho antes del nacimiento. El período de gestación es una buena oportunidad para el acercamiento emocional de la pareja y para que el padre y la madre se integren con el hijo que está en el vientre materno.Si los padres se hacen partícipes en este proceso de aprendizaje, irán asumiendo mejor sus funciones desde las etapas más tempranas de la vida del niño o niña, con un beneficio claro para éste.Aún antes del nacimiento del niño o niña, es importante para él que su madre y su padre y demás miembros de la familia piensen en él, lo quieran, le hablen, lo cuiden, lo acaricien. 
Las interacciones entre padres e hijos constituyen el eje alrededor del cual se forma la seguridad emocional que permite a las personas ejercer sus capacidades para ser autónomas y expresar sus capacidades o talentos.
 Para desarrollarse intelectual, emocional, social y moralmente, el niño o niña necesita, en cada una de estas áreas, gozar regularmente y durante un largo período de su vida de un vínculo afectivo fuerte, cercano, recíproco y estable, el cual desempeña una función muy importante en su bienestar. Las interacciones positivas con personas que lo cuidan de forma estable generan en el niño o niña un sentimiento de bienestar y van creando una seguridad básica. Este sentimiento se ha denominado “confianza básica” y es fundamental, no sólo para el desarrollo socio emocional sino también para el desarrollo cognitivo del niño o niña.
 Para formar esta relación de amor, el niño o niña necesita recibir de su madre, padre o persona que lo cuida, demostraciones de cariño, cuidado y atención. Esta actitud tiene que ser continua, diaria, estable. Así el niño o niña va desarrollando seguridad y confianza y el sentimiento de ser valioso e importante.
La interacción padres- hijo se puede clasificar en 4 tipos:
1.-Autoritarias (padres muy estrictos) Los padre son extremadamente críticos en cuanto al desempeño de sus hijos. Continuamente les mandan y ordenan lo que deben o no hacer. Amenazan y gritan para obligarlos a cumplir sus ordenes. Manipulan castigando y premiando. Regañan, chantajean, desconfían y señalan las fallas. Toman decisiones que les corresponden a los hijos, y les faltan al respeto gritándoles o llamándoles la atención frente a extraños. Con frecuencia estos padres se sienten dueños exclusivos de la verdad
PADRES AUTORITARIOS O SUPERIORES CREAN HIJOS INFERIORES Y TEMEROSOS
2.- Permisivas (padres despreocupados) Estos padres tienen como consigna "el dejar hacer y el dejar pasar", son demasiado tolerantes con los hijos y por lo consiguiente, caen en la sumisión, con relación a ellos.
PADRES PERMISIVOS O SUMISOS CREAN HIJOS TIRANOS
3.-Sobre protectoras (padres sobre protectores) Se caracteriza por asumir responsabilidades que les corresponden a los hijos. No les permiten llegar a ser lo que deben de ser por si mismos. Esto hacer sentir a los hijos inútiles y a desconfiar de su capacidad
PADRES SOBRE PROTECTORES CREAN HIJOS INMADUROS, INSEGUROS, INCAPACES
4.- Eficaces (padres eficaces) Tratan a sus hijos con el mismo respeto que a sus mayores amigos. Se interesan por ellos. Comparten los sentimientos y pensamientos, en lugar de reprimirlos y acumular resentimientos. Son consistentes y firmes, tienen normas y dan instrucciones que no cambian ni modifican, si no por causas justas y dialogadas. Empatizan, son capaces de entender y comprender los puntos de vista del otro. Existen compromisos tácitos de cooperar y participar equitativamente en la solución de conflictos. Se trazan metas comunes y se respetan las libertades individuales. Hay apoyo y aceptación mutua, con conciencia de que todos somos seres imperfectos y en proceso de crecimiento conjunto.
PADRES EFICACES CREAN HIJOS SEGUROS, RESPONSABLES, DUEÑOS DE SI MISMOS Y SUJETOS DE SU PROPIA HISTORIA, CON PROYECCIÓN A OTROS. ES DECIR CON AUTOESTIMA POSITIVA

Disfuncion familiar
 Las familias son sistemas sociales, y, como ocurre en todo sistema, siguen reglas propias. Las reglas de cada familia nos dan la pauta para saber si es una familia funcional o disfuncional. Se clasifica según el tipo de relaciones que existen entre los diferentes miembros que la integran. 
Una familia disfuncional consiste en un núcleo social o célula social donde el desarrollo del potencial de sus integrantes se ve afectado negativamente, debido a relaciones o situaciones conflictivas en esta célula.

 Las reglas de la familia disfuncional, según psicólogos son: Control. Debemos controlar los sentimientos y el comportamiento en todo momento. Este es el mecanismo de defensa más importante. Perfeccionismo. Tenernos que hacer todo "bien". El miedo de no cumplir lo que se espera de nosotros es la motivación principal. Se vive pendiente de la imagen. Culpabilizar. Cuando las cosas no salen como las planeamos nos culpamos o culpamos a los otros. Esto mantiene el equilibrio de la familia disfuncional cuando no sirve el control. No se puede hablar. Esta regla prohíbe la libre expresión de cualquier sentimiento, necesidad o deseo. Nadie habla de su soledad ni de sus problemas. No se pueden cometer errores. Los errores implican vulnerabilidad. Esto no se permite y hay que encubrir toda falta a como dé lugar, para no ser objeto de crítica. No se puede confiar. No debemos esperar nada de las relaciones con los demás. Las personas no son confiables. Ni los padres ni los hijos tienen satisfechas sus propias necesidades. El círculo de la desconfianza se perpetúa: Los adultos son los dueños del niño dependiente. Ellos determinan en forma absoluta (como si fueran Dios) lo que está bien y lo que no. Cuando los padres se enojan, los niños son los responsables. Los padres siempre deben ser protegidos en su imagen. Los sentimientos afirmativos del niño son una amenaza para el adulto y hay que evitarlos.  La voluntad del niño debe ser "domada" cuanto antes.

Otra de las características de la familia disfuncional es que no se viven las cinco libertades del ser humano: La libertad de ver y percibir, de pensar, la libertad de sentir, la libertad de desear y escoger y la libertad de imaginar.

Sobreproteccion:

Se define como proteger o cuidar en exceso a los hijos. Estos no asumen responsabilidades ni desarrollan sus capacidades por que no los dejan sus mismos padres. Una de las consecuencias de la sobre protección en el menor es la falta de herramientas para desarrollar estrategias, que le permitan abordar y resolver los problemas, que son propios de su edad. Ademas de otras como:

1.-Sentimientos de inutilidad y dependencia

2.-Falta de iniciativa propia, creatividad, seguridad y autoestima

3.-Desinterés por conocer sus talentos y habilidades

4.- Indiferencia por las necesidades del resto de las personas

5.-Insatisfacción por sus propios logros

6.-Cierto nivel de egocentrismo y necesidad de atención

7.-Conductas poco sanas para conseguir sus deseos personales como la manipulación

Maltrato infantil

El maltrato infantil se define como los abusos y la desatención de que son objeto los menores de 18 años, e incluye todos los tipos de maltrato físico o psicológico, abuso sexual, desatención, negligencia y explotación comercial o de otro tipo que causen o puedan causar un daño a la salud, desarrollo o dignidad del niño, o poner en peligro su supervivencia, en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder. La exposición a la violencia de pareja también se incluye a veces entre las formas de maltrato infantil.(OMS)

El maltrato infantil es un problema mundial con graves consecuencias que pueden durar toda la vida.

Se calcula que cada año mueren por homicidio 41 000 menores de 15 años. Esta cifra subestima la verdadera magnitud del problema, dado que una importante proporción de las muertes debidas al maltrato infantil se atribuyen erróneamente a caídas, quemaduras, ahogamientos y otras causas.

Consecuencias del maltrato

El maltrato infantil es una causa de sufrimiento para los niños y las familias, y puede tener consecuencias a largo plazo. El maltrato causa estrés y se asocia a trastornos del desarrollo cerebral temprano. Los casos extremos de estrés pueden alterar el desarrollo de los sistemas nervioso e inmunitario. En consecuencia, los adultos que han sufrido maltrato en la infancia corren mayor riesgo de sufrir problemas conductuales, físicos y mentales, tales como: actos de violencia (como victimas o perpetradores), depresion consumo de drogas, obesidad, comportamientos sexuales de alto riesgo, embarazoz no deseados, consumo de alcohol.

A través de estas consecuencias en la conducta y la salud mental, el maltrato puede contribuir a las enfermedades del corazón, al cáncer, al suicidio y a las infecciones de transmisión sexual.

Más allá de sus consecuencias sanitarias y sociales, el maltrato infantil tiene un impacto económico que abarca los costos de la hospitalización, de los tratamientos por motivos de salud mental, de los servicios sociales para la infancia y los costos sanitarios a largo plazo.

Factores de riesgo

Se han identificado varios factores de riesgo de maltrato infantil. Aunque no están presentes en todos los contextos sociales y culturales, dan una visión general que permite comprender las causas del maltrato infantil.

Factores del niño

No hay que olvidar que los niños son las víctimas y que nunca se les podrá culpar del maltrato. No obstante, hay una serie de características del niño que pueden aumentar la probabilidad de que sea maltratado:

• La edad inferior a 4 años y la adolescencia; el hecho de no ser deseados o de no cumplir las expectativas de los padres; el hecho de tener necesidades especiales, llorar mucho o tener rasgos físicos anormales.

• Factores de los padres o cuidadores

  Hay varias características de los padres o cuidadores que pueden incrementar el riesgo de maltrato infantil, entre ellas: Las dificultades para establecer vínculos afectivos con el recién nacido; el hecho de no cuidar al niño; los antecedentes personales de maltrato infantil; la falta de conocimientos o las expectativas no realistas sobre el desarrollo infantil; el consumo indebido de alcohol o drogas, en especial durante la gestación; la participación en actividades delictivas; las dificultades económicas.

• Factores sociales y comunitarios

  Hay diversas características de las comunidades y las sociedades que pueden aumentar el riesgo de maltrato infantil, entre ellas:
  • Las desigualdades sociales y de género; la falta de vivienda adecuada o de servicios de apoyo a las familias y las instituciones; los niveles elevados de desempleo o pobreza; la disponibilidad fácil del alcohol y las drogas; las políticas y programas insuficientes de prevención del maltrato, la pornografía, la prostitución y el trabajo infantiles; las normas sociales y culturales que debilitan el estatus del niño en las relaciones con sus padres o fomentan la violencia hacia los demás, los castigos físicos o la rigidez de los papeles asignados a cada sexo; las políticas sociales, económicas, sanitarias y educativas que generan malas condiciones de vida o inestabilidad o desigualdades socio económicas.

BIENVENIDA

                                                                      ENFERMERÍA  PEDIÁTRICA

Contexto histórico del niño en México

TENDENCIAS ACTUALES DE LA ATENCIÓN Y EL CUIDADO DEL NIÑO EN MÉXICO

 Los factores económicos, sociales y culturales tales como la industrialización y modernización del país, el TLC y la globalización del mercado mundial, paradójicamente ha tenido un impacto en la estructura y funcionamiento de la mayoría de las familias nucleares y extensas; imponiendo en la mayoría de ellas necesidades económicas y desventajas sociales. Aún más, la necesidad creciente y motivación de la mujer para ir a la escuela e incorporarse a la fuerza de trabajo, ha hecho que las madres trabajen tiempo completo fuera de casa. Este es un factor que hace que los niños esten al cuidado de terceras personas la mayor parte del tiempo, en la mayoria de los casos en instituciones que prestan este servicio o con personas que incluso desconocen la manera de cuidar y atender a los niños.
Históricamente, nuestras culturas antiguas consideraron a los niños y a las niñas muy importantes dentro de la familia, era la madre quien se encargaba directamente de la crianza y cuidado de los hijos Aunque la conquista impactó culturalmente de manera importante los valores y creencias sobre el cuidado del niño. No fue sino hasta el siglo XIX que se estableció en México el cuidado de los hijos de las madres trabajadoras en los mercados. A lo largo del siglo XX hubo cambios dramáticos en relación a las concepciones y las prácticas sobre el cuidado infantil. Desde la década del 20s, las guarderías fueron las primeras instituciones que ofrecieron los servicios de cuidado infantil a niños y niñas de 0 a 6 años a quienes se le proporcionaba cuidado asistencial durante varias horas al día, mientras su madre trabajaba tiempo completo.
La salud, entendida no solo como la ausencia de enfermedades sino como “un estado de completo bienestar físico, mental y social”16 es un derecho que tenemos todas las personas independientemente de nuestra religión, raza, ubicación geográfica, nacionalidad, edad, sexo y preferencia sexual. El Estado mexicano reconoce el derecho a la salud y a la alimentación en el artículo cuarto de la Constitución mexicana dentro del cual se establece que “toda persona tiene derecho a la alimentación nutritiva, suficiente y de calidad. El Estado lo garantizará” y “…que toda persona tiene derecho a la protección en salud”. Más allá de la Constitución, México se ha comprometido con estos derechos de las niñas y niños a través de la firma y ratificación de diversos instrumentos y pactos internacionales. El Pacto Internacional de los Derechos Económicos Sociales y Culturales (PIDESC) establece en su artículo doceavo el “derecho al máximo estándar posible de salud incluida la obligación de reducir la mortalidad neonatal e infantil y asegurar el desarrollo sano de los niños”17 y en el artículo 11 pretende que se garantice “el derecho a un nivel de vida adecuado dentro del cual se incluye el acceso a la alimentación.”18 La Convención sobre los Derechos del Niño establece en su artículo sexto que “todos los niños tienen el derecho intrínseco a la vida y que los Estados garantizarán su supervivencia;” y en el vigésimo cuarto obliga a los Estados a reducir la mortalidad infantil y en menores de 5 años, prestar servicios de asistencia médica y atención sanitaria, combatir las enfermedades y la malnutrición y proveer atención prenatal.19 En este sentido, la salud infantil constituye un derecho básico y es obligación del Estado garantizarlo. Aunado a esto, la salud infantil es elemental porque condiciona el ejercicio de otros derechos (a la educación, al trabajo, al desarrollo social) y por la medida en la que contribuye al desarrollo y el bienestar social de un país. Las niñas y niños que nacen con bajo peso y sufren de pobre salud y distintos tipos de desnutrición en sus primeros años de vida no podrán tener el mismo rendimiento escolar y por lo tanto verán mermadas sus posibilidades en el futuro. Esto perpetúa la desigualdad y lo que se conoce como el “círculo de pobreza”.
"ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA PEDIATRÍA EN MÉXICO"
Los aztecas de preocupaban por el bienestar y la buena crianza de los niños, la partera era la encargada de dar los consejos convenientes para preservar la salud de la "preñada". Los cuidados al recién nacido incluían un primer baño, orando por la purificación, la buena suerte y la perfección de la vida. Desde el primer día se alimentaba al seno materno hasta los tres años que ocurría el destete. Los niños se podían ofrecer en sacrificio bajo tres justificantes:
1.- Alimentar a Tlaloc con la sangre de los niños, para que vertiera la lluvia
2.- A Huitchilopochtli se ofrendaba a partir de esclavos de guerra
3.- Cuando los niños nacían con "doble remolino", ser albinos y los relacionaban con fenómenos como los eclipses
En la colonia
Las condiciones de los niños a partir de la conquista fueron muy diferentes, quedaron en condiciones de marginación, pobreza e inaccesibilidad geográfica. En la epoca de la conquista apareció el mestizaje, que fue de diferentes tipos y ello implicaba diferentes posiciones sociales y por ende, el cuidado que se les podía prodigar.
Las creencias de los conquistadores sobre magia y brujería, concebida como pacto con el demonio, arraigadas en la Europa del siglo XVI pasaron al México conquistado y se unieron en otro concepto de lo oculto y lo sobrenatural propio de los indígenas
Los españoles trajeron a México una concepción particular de las enfermedades, constituida por elementos racionales de la medicina científica del siglo XVI, aunados a conceptos religiosos medievales y a la creencia del demonio como el principal causante de todo mal
En América el hechicero fue dando paso a la curandera que conservó el carácter mágico de su medicina. En los niños la enfermedad más diagnosticada era el empacho, término empleado para denominar trastornos digestivo-nutritivos y es interpretado como un "asiento" como sustancia extraña que queda retenida en algún lugar del aparato digestivo y que es necesario eliminar o quebrar. El tratamiento consiste en purgantes, baños calientes con mostazas y emplastos, inciensos, tirar el cuerito a los lados de la columna vertebral y a la altura del abdomen. Las madres aprenden a hacerlo o llevan a sus hijos con una experta o curandera.

DE JOYAS PRECIOSAS AL ABANDONO

Las viejas costumbres se fueron relajando en ambas culturas, se cometieron abusos y el niño fue el principal receptor de tal descomposición, su abandono se hizo frecuente. Por altruismo aparecieron en México (1582) instituciones que recogieron a los niños abandonados y a los huérfanos, las típicas fueron las casas de expósitos (niños expuestos), niños que se exponen, niños no sentidos y al exponerlos perecieron por la intemperie. Ello acontecía en la é poca de la colonia y estaba en manos de los cristianos católicos el cuidado de éstos niños.

POST REVOLUCION:

El cuidado de la madre, del recién nacido y el niño mayor se llevaba a cabo mediante la creación de Cooperativas en los estados, se establecen los 48 principios a favor de la infancia, la protección a mujeres y niños.

En 1943 se inauguró el Hospital Infantil de México "Dr. Federico Gómez", en el mismo año se creó el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), que manejaba entre sus seguros, el de maternidad. En 1945, la Secretaría de Salubridad y Asistencia promovió la Ley de Maternidades y Servicios de Maternidad, para disminuir la mortalidad y morbilidad materna y del recién nacido.En 1960 el ISSSTE es pionero en el estudio de los aspectos perinatales

En 1983 el IMSS estableció el programa de detección de riesgo reproductivo y estableció el sistema de referencia por niveles de atención médica.

La Secretaría de Salubridad estableció en la Norma Oficial Mexicana los criterios para la atención del embarazo, parto, puerperio y recién nacido, de observancia obligatoria.

Decada de los 90:

Se introduce a la familia en el cuidado hospitalario del niño en un paradigma de cuidado humanizado mediante el concepto de "Hospital Amigo del niño y de la madre"

Instalar venoclisis

Técnica para aplicación de venoclisis

tutorial de enfermería tony nurse: venoclisis

Teorias:

Florencia Nightingale:
Teoría del entorno
Filosofía: Se basa en las relaciones del ser humano y su entorno.
Describe 2 tipos de personas: sanas y enfermas
Enfermería. un arte


Virginia Henderson:
Teoría: basada en las 14 necesidades básicas del individuo
Filosofía :Función de enfermería atender a la persona sana o enferma, enfermería tiene una función propia
Describe:personas sanas y enfermas
Enfermería: arte y ciencia


Dorotea E OREM:
Teoría: 3: Autocuidado--déficit-sistemas
Autocuidado: Acciones conscientes y aprendidas/ acciones personales para mantener la vida, salud y bienestar
Déficit del autocuidado: aptitudes inadecuadas para el cuidado
Sistemas: Ayudar al individuo a llevar acciones por si mismo de autocuidado, para mantener,conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar sus consecuencias
Filosofía: Autocuidado varia en las etapas de la vida

Martha E Rogers:
Teoría: Necesidades humanas
Filosofía: El ser humano es un todo unificado con su entorno
El ser humano puede alcanzar un máximo potencial de salud


Imogene King:
Teoría. logros de metas
Filosofía: El centro de la enfermedad es la interaccion de los seres humanos con su entorno, lo cual conduce a los individuos a un estado de salud que le hace capaz de funcionar en su rol social
Enfermería: es el estudio de las conductas y del comportamiento


Hildergar Peplau:
Teoría: Psicodinamica
Filosofía: basada en las ciencias de la conducta
Etapas del paciente en el curso de la enfermedad: Orientación- Identificación-aprovechamiento-Resolución

Filosofas y teorías en enfermería:

Entendamos primero que es una teoría:  planteamiento a base de conceptos relacionados entre si, que conforman una descripción científica, con una perspectiva sistemática de los fenómenos de manera predictiva y explicativa, verificada por un conjunto de observaciones y/o experimento, lo que facilita describir, explicar y predecir el fenómeno del cuidado.

Ahora bien que es un modelo? Resultado de un proceso, sirve para analizar, describir, explicar, simular y predecir fenómenos. Es un punto de referencia para imitarlo o reproducirlo.

Principio: conocimiento fundamentado basado en hechos, ideas formales o fenómenos sociales









FLORENCE NIGHTINGALE: Nace en mayo de 1820 en Italia, de buena familia, inicia su instrucción como enfermera en 1851, en Alemania,proporciona cuidados de enfermería en la guerra de Crimea atendiendo a los soldados. Identifica la enfermería como un arte. Resolvió problemas del entorno como higiene y suciedad. Logra transformar la enfermería en una carrera respetable.
Su filosofía: se basa en las relaciones con el ser humano y su entorno
Su teoría dice que existen dos tipos de personas: SANOS Y ENFERMOS. Su teoría se basa en el entorno adecuado, este es impresindible para cuidar la salud  Entorno: todas las condiciones  e influencias externas que puedan afectar la vida y el desarrollo de un organismo.Actua. previniendo
Plantea que la limpieza, ventilación y alimentos eran elementos indispensables para la recuperación del enfermo
Metaparadigma:
ENFERMERÍA: Responsabilidad de cuidar la salud de otros
PERSONA: Ser humano afectada por el entorno
SALUD: bienestar mantenido, sensación de sentirse bien, enfermedad como proceso reparador
ENTORNO: Elementos que afectan la salud de las personas





             
VIRGINIA HENDERSON: Nace en Kansas en 1897. Se gradúa de la escuela del ejercito en 1921. Menciona que la función de enfermería en asistir al individuo sano o enfermo en la realización de actividades que contribuyan a su salud o recuperación o una muerte pacifica. Identifica 14 necesidades básicas del individuo.Define la enfermería como arte y ciencia.
Filosofia: La enfermera tiene una función propia 8si asume el papel del medico abandona su función propia)
Meta paradigma:
PERSONA: individuo que necesita asistencia para alcanzar salud e independencia o una muerte pacifica. Persona y familia son vistas como una unidad, la persona es una unidad constituida por componentes biológicos, psicológicos, sociológicos y espirituales
ENTORNO: lo identifica relacionado con la familia y comunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados
SALUD: Habilidad del paciente para funcionar con independencia en relación a las 14 necesidades básicas
ENFERMERÍA: Ayuda principal al individuo sano o enfermo para realizar actividades que contribuyan a la salud o a una muerte pacifica. Ayudar al individuo a lograr su independencia de manera favorable y prontamente

                                             
                                             
       DOROTHEA  OREM: Nace en Baltimore 1914, obtiene diploma de enfermería en 1930. Su teoría es sobre EL MODELO DEL DEFICIT DEL AUTOCUIDADO 
Filosofía: El autocuidado varia en las etapas de la vida
Menciona 3 teorías:
Autocuidado:  (¿Cómo se cuidan las personas y por qué?).

  El déficit de autocuidado (¿Por qué la Enfermería puede cuidar a las personas?).

  Sistemas de Enfermería (¿Qué relaciones deben crearse y mantenerse para que exista la Enfermería?).

                                         Acciones conscientes y aprendidas

Autocuidado

                             Acciones personales para mantener la vida, salud y bienestar

Metaparadigma:
PERSONA: paciente que tiene funciones biológicas simbólicas y sociales, con potencial para desarrollarse y capacidad pra autoconocerse Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; sino fuese así, serán otras personas las que le proporcionen los cuidados.          Entorno:  factores, físicos, químicos, biológicos y sociales, ya sean éstos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona.       
 Salud: es definida como “el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental”, por lo que la salud es un concepto inseparable de factores físicos, psicológicos, interpersonales y sociales. Incluye la promoción y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones.
  Enfermería como cuidados. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye en este concepto metaparadigmático el objetivo de la disciplina, que es “ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico de otros”.


                                              
      MARTHA ROGERS: Nace en mayo de 1914 en Dallas .Plantea que el objeto fundamental de la enfermeria es ayudar al individuo para que pueda alcanzar su maximo potencial de salud.
Filosofía: el hombre es un todo unificado con el entorno
Teoría: Necesidades humanas.Alcanzar

 Rogers expone en su obra que la enfermera para lograr su objetivo debe recoger datos que conciernen al paciente y su entorno, utilizar técnicas intelectuales y manuales, en especial de relaciones humanas.

        Los cuidados de enfermería se brindan a partir de un proceso planificado que incluye:

  1. Valoración (recogida de datos).

  2. Planificación (establecimiento de objetivos, cuidados de enferme-

ría).

  3. Evaluación (percepción durante el proceso de intervención).

         La atención de enfermería era dirigida a pacientes con problemas reales o potenciales y regulaba las relaciones con el ser humano y su entorno

METAPARADIGMA:

Enfermería:  la enfermería es una profesión que requiere aprendizaje y que se puede interpretar como una ciencia y como un arte. El tipo de enfermería que describió Rogers se centra en el interés por las personas y el mundo en que viven
Persona: Rogers define el concepto de persona como un sistema abierto en proceso continuo con el sistema abierto. Describe al ser humano unitario como “Un campo de energía irreducible, indivisible ”

Salud: Rogers utilizo este supuesto sin una definición como tal en un principio. Ella utilizo el concepto salud pasiva para simbolizar un estado saludable y la ausencia de enfermedad .
Medio Ambiente: Rogers definía este como irreducible, un campo de energía para dimensional identificado por patrones y características diferentes. Cada campo del medio ambiente esta específicamente para un campo humano y ambos cambian continuamente y creativamente.

                                                                                    

                          IMOGENE KING.Nace en 1923 en West Point.Se graduo en master en Enfermería 1957

Filosofia:el centro de la enfermería es la interacción de los seres humanos con su entorno la cual conduce a los individuos a un estado de salud que lo hace capaz de funcionar en su rol social.
METAPARADIGMA:
Persona: 

1. Ser social, emocional, racional, que percibe, controla, con propósitos, orientado hacia una acción y en el tiempo. 
2. Correcto autoconocimiento, participa en las decisiones que afectan a su vida y su salud y acepta o rechaza el cuidado de salud. 
3. Los individuos son únicos y holísticos, tienen un valor intrínseco y tienen capacidad de pensamiento racional y toma de decisiones en la mayoría de situaciones. 
4. Cada individuo tiene necesidades, deseos y metas distintas.

Enfermería:

1. Hace referencia a la relación observable entre enfermera/cliente, cuyo objetivo sería ayudar al individuo a mantener su salud y actuar según el rol apropiado. 
2. Se considera como un proceso interpersonal de acción, reacción, interacción y transacción; las imperfecciones de la enfermera y cliente, influyen en la relación. 
3. Promueve, mantiene y restaura la salud y cuida de una enfermedad lesión o a un cliente moribundo. 

Salud:

1. La describe como un ciclo dinámico del ciclo vital. la enfermedad se considera como una interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. implica continuos ajustes al estrés en los ambientes internos y externos, utilizando los medios personales para conseguir una vida cotidiana óptima. 
2. La salud es contemplada como los ajustes a los agentes estresantes del entorno interno y externo, ajustes que se realizan a través de la optimizacion del uso de los recursos para lograr el máximo potencial para la vida diaria. 
3. Es entendida como la capacidad para funcionar en los roles sociales 

Entorno:

No lo define explícitamente, utiliza términos ambiente interno y ambiente externo, en su enfoque de los sistemas abiertos. puede interpretarse desde la teoría general de sistemas, como un sistema abierto con límites permeables que permiten el intercambio de materia, energía e información para las enfermeras es esencial la comprensión de la manera en la que los seres humanos interactúan con el entorno para mantener su salud”

 HILDERGARD E. PEPLAU: nace en 1909 en Pensilvana, comienza su carrera como enfermera en 1931,

Teoría: de la relación interpersonal: es un modelo de atención de enfermería que da la importancia de la enfermera(o) en este proceso interpersonal definido como terapéutico.

Teoría psicodinamica: no solo el conocimiento interviene en la relación enfermera-paciente si no el comportamiento conducta y sentimiento de ambos.

Filosofía: basada en las ciencias de la conducta, dice que enfermera y paciente son protagonistas de la actividad.

Menciona 4 etapas en el curso de la enfermedad

1.-Orientación

2.-Identificación

3.-Aprovechamiento

4.-Resolución

Metaparadigma:

Persona: Peplau la define como un individuo, no incluye a las familias, grupos ni comunidades. La describe como un organismo en desarrollo que se esfuerza por reducir la ansiedad provocada por las necesidades. Según Peplau la persona vive en equilibrio inestable.

Entorno: Peplau no lo define de forma explícita. Según Peplau la enfermera debe tener en cuenta la cultura y los valores cuando acomode al paciente en el entorno hospitalario, pero no trata las posibles influencias ambientales sobre el paciente.

Salud: La describe como un concepto que implica un movimiento dirigido de la personalidad y otros procesos propios del hombre hacia una vida creativa, constructiva, productiva, personal y en comunidad. Según Peplau la salud consta de condiciones interpersonales y psicológicas que interactúan. Es promovida a través del PROCESO INTERPERSONAL.

Enfermería: Para Peplau es un proceso significativo, terapéutico e interpersonal que actúa de forma conjunta con otros procesos humanos que posibilitan la salud. Es una relación humana entre un individuo que está enfermo o que siente una necesidad y una enfermera que está preparada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.

Estimados alumnos bienvenidos al fascinante y maravilloso mundo de la ENFERMERÍA¡
Espero que este blog les sirva de apoyo para la mejor comprensión de los temas vistos en clase o pra la preparación de los mismos. En el abordaremos temas de PROPEDEUTICA DE ENFERMERÍA Y DE ESTRUCTURA Y FUNCIONAMIENTO DEL CUERPO HUMANO.


Para iniciar les dejo un documento sobre la celula para su comprension al finalizra su lectura agregen un comentario,

LAS MOLÉCULAS  DE LA VIDA

Cuatro clases principales de compuestos orgánicos son esenciales para los procesos vitales de todos los seres vivos: los hidratos de carbono, lípidos, proteínas, y los ácidos nucleicos.  Aunque estos compuestos se construyen principalmente de carbono, hidrógeno y oxígeno, estos átomos aparecen en diferentes proporciones en cada tipo de compuesto. Cada clase de compuesto  posee a su vez diferentes propiedades.

CARBOHIDRATOS

Los carbohidratos son compuestos orgánicos compuestos de carbono, hidrógeno y oxígeno en una proporción de átomos de carbono de una a dos átomos de hidrógeno a un átomo de oxígeno. El número de átomos de carbono en hidratos de carbono varía. Algunos hidratos de carbono sirven como fuente de energía. Otros hidratos de carbono se utilizan como materiales estructurales. Los hidratos de carbono pueden existir como monosacáridos, disacáridos o polisacáridos. Los monosacáridos más comunes son la glucosa, fructosa y galactosa. La glucosa es la principal fuente de energía para las células. Un polisacárido es una molécula compleja compuesta de tres o más monosacáridos. Los animales almacenan la glucosa en forma de glucógeno. El glucógeno está formado por cientos moléculas de glucosa enlazadas en una cadena muy ramificada. Gran parte de la glucosa que proviene de los alimentos es en última instancia almacenada en el hígado y los músculos, como glucógeno y está listo para ser usado como una forma rápida de obtener energía. Las plantas almacenan moléculas de glucosa en forma de almidón. Las plantas también pueden sintetizar un polisacárido llamado celulosa. La celulosa, forma parte de la pared celular de las células vegetales,  y constituye alrededor del  50% de la madera.

PROTEÍNAS
Las proteínas son compuestos orgánicos compuestos principalmente de carbono, hidrógeno, oxígeno y nitrógeno. Al igual que la mayoría de las otras macromoléculas biológicas, las proteínas están formadas por la unión de monómeros llamados aminoácidos. Los pelos y cuernos, están hecho principalmente de proteínas, así como también la piel, los músculos y muchos catalizadores biológicos (enzimas).

Aminoácidos
Hay 20 aminoácidos diferentes, y todos comparten una estructura básica. Dos o más aminoácidos pueden unirse mediante enlaces covalentes llamados peptídicos. De esta manera se forman desde dipéptidos hasta cadenas muy largas llamadas polipéptidos. Las proteínas se componen de uno o varios polipéptidos. Algunas proteínas son moléculas muy grandes, con un contenido de cientos de aminoácidos. A menudo, estas proteínas se doblan y pliegan sobre sí mismas como resultado de las interacciones entre los aminoácidos individuales de la cadena. La forma de una proteína también puede estar influenciada por condiciones como la temperatura y el tipo de disolvente en el que una proteína se disuelve.

Las enzimasLas enzimas son moléculas de proteínas o ARN que actúan como catalizadores biológicos y son esenciales para el funcionamiento de las células. Muchas enzimas son proteínas.  Las reacciones enzimáticas  dependen de un ajuste físico entre la molécula  de enzima y su sustrato específico -el compuesto químico que está siendo catalizado-. Las enzimas tienen un sitio activo, con una forma que permite que el sustrato encaje en éste. Una enzima actúa sobre un sólo sustrato específico,  porque sólo ese sustrato encaja en su sitio activo. La interacción entre la enzima y el sustrato provoca un ligero cambio en la forma de la enzima. El cambio en la forma de la enzima debilita algunos enlaces químicos en el sustrato, que es la forma como las enzimas reducen la energía de activación, que es la energía necesaria para iniciar la reacción. Después de la reacción, la enzima libera los productos. Como cualquier catalizador, la enzima por sí mismo no se ha modificado, por lo que se puede utilizar muchas veces.
Una enzima puede no funcionar si se cambia su medio ambiente. Por ejemplo, un cambio de temperatura o pH puede causar un cambio en la forma de la enzima o el sustrato. Si este cambio sucede, no se puede producir la reacción que la enzima habría catalizado.

LÍPIDOS
Los lípidos son moléculas grandes, orgánicas no polares. No se disuelven en el agua. Los lípidos son diversos e incluyen: triglicéridos, fosfolípidos, esteroides, ceras y pigmentos. Las moléculas de lípido tienen una proporción mayor de átomos de carbono e hidrógeno que  los hidratos de carbono. Debido a que las moléculas de lípidos tienen un mayor número  de enlaces carbono-hidrógeno por gramo que otros compuestos orgánicos, pueden almacenar más energía por gramo.

ÁCIDOS NUCLEICOS Los ácidos nucleicos son moléculas orgánicas muy grandes y complejas, que almacenan y transfieren importante información en la célula. Hay dos tipos principales de ácidos nucleicos: el ácido desoxirribonucleico  (ADN) y el ácido ribonucleico (ARN). El ácido desoxirribonucleico, o ADN, contiene información que determina las características de un organismo y dirige sus actividades célulares. El ácido ribonucleico o ARN, almacena y transfiere información desde el ADN, que es esencial para la fabricación de las proteínas. Las moléculas de ARN pueden actuar como enzimas. Tanto el ADN y el ARN son polímeros, compuestos de miles de monómeros formando enlaces llamados nucleótidos. Cada nucleótido consta de tres componentes principales: un grupo fosfato, un azúcar de cinco carbonos y una base nitrogenada en forma de anillo.

COMPUESTOS INORGÁNICOS

AGUA

El agua es la molécula más abundante en los seres vivos. En general, las células poseen entre un 70 a 90% de agua en su citoplasma, pero esta cantidad varía de acuerdo al tipo de función que realizan las distintas células: en el ser humano hay tejidos con bajo porcentaje de agua (20% en tejido óseo) y otros que la poseen en gran cantidad (85% en tejido neuronal).
Las reacciones químicas de todos los seres vivos ocurren en el ambiente acuoso de la célula. El agua posee propiedades únicas, que la hacen ser uno de los compuestos más importantes del mundo viviente.
Las propiedades únicas del agua residen en su estructura química. La molécula de agua (H₂O) está formada por dos átomos de hidrógeno (H) y uno de oxígeno (O), que se mantienen unidos por enlaces covalentes. A continuación se enumeran las propiedades físico-químicas del agua.

• Posee gran cohesión entre sus moléculas. La alta cohesión entre las moléculas de agua también genera una fuerte tensión superficial. Que es una medida del grado de dificultad para romper la estructura en la superficie de un líquido.
• Alta capacidad de adhesión a otras moléculas o materiales polares. Así se explica que el agua ascienda por pequeños tubos de vidrio (capilaridad) y por papel absorbente.
• Gran poder disolvente. El agua es el solvente por excelencia en los sistemas vivos. Nuevamente su carácter polar y los puentes de hidrógeno, le permite solubilizar sales cristalizadas, iones y compuestos polares fácilmente. Los compuestos que se disuelven fácilmente en agua se llaman hidrofílicos. En contraste, los compuestos no polares (como el benceno) se disuelven pobremente en agua, a ellos se les llama hidrofóbicos.
• El agua posee alto calor específico. El calor específico es la cantidad de calor necesario para subir en un 1º C la temperatura de 1 gr de sustancia. Esto permite que el agua varíe muy poco y lentamente su temperatura, comparada con otras sustancias que reciben la misma cantidad de calor. Esto hace que los océanos, lagos y ríos mantengan temperaturas relativamente constantes, permitiendo la vida de diversos organismos. Por otro lado, el contenido de agua del citoplasma le permite a la célula mantener constante su temperatura.
• Alto calor de vaporización. La cantidad de calor que se necesita para que 1 gr de agua pase del estado líquido al gaseoso es de aproximadamente 580 calorías, más del doble de lo que se necesita para evaporar la misma cantidad de alcohol, por ejemplo. Esto permite que cuando el agua se evapora la superficie del líquido que queda se enfría. Este es uno de los mecanismos más utilizados por los organismos para mantener su temperatura constante cuando la temperatura de su entorno es más alta, y así refrescarse. En general esta propiedad del agua ayuda  a mantener la temperatura global del planeta dentro de un rango constante.
• Baja densidad en estado sólido.

SALES INORGÁNICAS

El citoplasma de todas las células, y el líquido extracelular de los organismos pluricelulares, contiene distintos tipos de sales inorgánicas disueltas, entre las que se incluyen muchos iones minerales de importancia. La tabla 1 muestra las principales sales inorgánicas y sus funciones: